糖尿病に迫る その１（病態）

久しぶりに、医療・健康の記事です

きょうは移住邦人にも多い、「糖尿病に迫る　その１」、です

すでに糖尿病の方はご存知だと思いますが、病型は4つに分類されます

1型　自己免疫性、特発性（膵炎などによる）で高血糖になる

2型　膵臓でインスリンが分泌されなくなってくる、インスリンが効きにくくなって高血糖になる

3型　他の疾患や薬剤により高血糖になる

4型　妊娠により高血糖になる

1型は小児糖尿病に多いタイプです

ほとんどの方は、生活習慣による2型です

今回は主に、2型に対する記述です

糖の吸収と代謝について順を追うと

お米、パンなどの主成分である澱粉をアミラーゼという消化酵素が分解してくれます

澱粉は最終的にブドウ糖という単糖になります

ブドウ糖になって初めて小腸から吸収されて、血液中に移行します

さあその後です

血管は道路とします

細胞は家とします

インスリンは家のドアを開ける鍵、に相当します

ブドウ糖は家に運ばれて、家の中で初めて調理されてエネルギーになるんです

2型　膵臓でインスリンが分泌されなくなってくる、インスリンが効きにくくなって高血糖になる

について説明します

インスリンが分泌されなくなる　⇒　鍵がないのでブドウ糖が家に入れません

結果として、ブドウ糖が道路に溜まって高血糖になります

インスリンが効きにくくなる　⇒　鍵穴がさび付いて、鍵があるのにドアを開けません

結果として、ブドウ糖が道路に溜まって高血糖になります

この状態を、「インスリン抵抗性が高まる」、と言います

実は、「インスリン抵抗性」と、「インスリンを分泌不足」は別々のものではありません

糖尿病の病態の進行を説明します

①　健康な時は、インスリン抵抗性も低いし、インスリン分泌も正常です

②　糖尿病の初期は、インスリンが効きにくくなります

　　　インスリン抵抗性が高まってきた状態です

　　　少し血糖値が上がってきました

③　身体は何とか高血糖を是正しようと膵臓に、「インスリンをもっと分泌しろ！」

　　　と、命令を出します

　　　だんだん血糖値も上がってきました

④　インスリン抵抗性が、さらに高まってきました

　　　膵臓はフル回転して、インスリンを分泌し続けます

　　　この時は、高血糖、高インスリン血症、の２つの症状が合体しています

⑤　膵臓はインスリンをフル回転して分泌していましたが・・・・

　　　「ボクもうダメ、これ以上頑張れない！」、といってインスリンの分泌をやめてしまいます

　　　インスリンが出てこなくなったので、血糖値は500とか1,000とかに跳ね上がります

以上が、2型糖尿病の病態の本質です

ただ単に食べすぎだから、高血糖になるわけでもなく

インスリンの出が悪いから、高血糖になるだけでもなく

高血糖になる理由がわかれば、対策も立てやすくなりますよね

・・・・　その２（症状）、その３（治療）に続く