糖尿病に迫る その2（症状）

日本人の糖尿病罹患率、ビックリするほど高いです

成人での糖尿病罹患率は、8.8%でした

そもそもブドウ糖は、細胞内に取り込まれるとエネルギーになる大事な栄養素です

そのブドウ糖が血液中で高濃度になることが、なぜ問題なんでしょう？

まずは糖尿病の初期症状から考えてみましょう

主な症状とその理由です

①　のどが渇く

　　血中にブドウ糖がたまると、血液がドロドロになってきます

　　それを薄めようとして、水をたくさん飲んで薄めようとするためにのどが渇きます

　　この時点で、血圧が高くなる方もいます

②　頻尿・多尿

　　水をたくさん飲んでも、ブドウ糖は血液に溜まっていきます

　　そのブドウ糖を体外に排泄するために、尿糖として尿中に排泄します

　　そのため、頻尿になります

　　尿糖が陽性になる時の血中糖濃度は、185mg/dL以上の高血糖になっている場合です

③　体重減少・疲れやすい

　　ブドウ糖がエネルギーとして利用できなくなるために、代わりに脂肪をエネルギー源として

　　燃焼させてエネルギーを作ります

　　そのため、体重が減少してきます

　　脂肪が燃焼しすぎると、アセト酢酸やヒドロキシ酪酸といったケトン体ができます

　　すると血液が酸性に傾き、疲れやすい、頭がボーっとするなどの症状が出てきます

　　もちろんブドウ糖をエネルギー源に出来なくなるので、エネルギー不足になります

ここまでの症状で病態の進行を止められれば、大成功です

そのために出来ることは、次回の記事にします

さて、糖尿病の三大合併症はなに？　　

看護師・薬剤師・管理栄養士らの国家試験に必ず出題されます

①　糖尿病性網膜症

②　糖尿病性腎症

③　糖尿病性神経障害

でもこの合併症に進む前に、必ず高脂血症（動脈硬化）という道をたどります

その理由

血液中の糖を、尿糖として排出しても追いつかなくなったら

身体は「糖毒性」（高血糖による悪影響の総称）を低下させるための最後の手段を使います

利用できない余った糖から中性脂肪を作るんです

この中性脂肪は普通の脂肪酸よりも小さいため、全身に広がっていきます

そしていずれ、・・・・

糖尿病　⇒　高脂血症　⇒　動脈硬化　⇒　三大合併症

へと連鎖していきます

この三大合併症になったら、とても厄介です

是非その前に、食生活、生活習慣を改善して糖尿病の進行を食い止めましょう

最後に三大合併症について、少しだけ解説を加えます

①　糖尿病性網膜症

糖尿病を治療しないでいると、5年で10%、10年で30%、15年で50%に網膜症が発症すると言われています

初期には、網膜の微小血管が動脈硬化により内径が細くなってきます

そのため血流が悪くなり始めます

これが進行すると、斑点状の出血が見られたり

網膜上の毛細血管が減少してきます

さらに進行すると、網膜が新しい毛細血管を作り始めます

これを血管新生と呼びます

新しい血管が網膜上に作られるなら問題ないのですが、

網膜から浮いて、硝子体の中へ根が伸びるような形で血管ができ始めます

この新しい血管は破れやすいので出血しやすいんです

血管新生がが硝子体の中に張り巡らされると、失明へとつながっていきます

②　糖尿病性腎症

高血糖状態が10～15年続くと、次第に腎臓のネフロンが壊され始め

血液のろ過ができなくなってきます

尿を作ることができなくなってきます

現在では、新しく透析を始める患者さんの半分以上は糖尿病性腎症です

③　糖尿病性神経障害

糖尿病になってから5～10年で、末梢神経に障害が出始めます

重症になると、ケガに気づかなくなり細菌が入ります

細菌感染すると、血液中に糖が沢山あって栄養豊富な血液です

糖尿病患者の細菌増殖スピードはものすごく早くて、壊疽に至り切断を余儀なくされることもあります

正確なことは伏せられていますが、美空ひばりさん

肝硬変による3型糖尿病だったんじゃないかと、仲間で議論していました

大腿骨頭壊死により、最後の紅白歌合戦の時は長下肢装具という

義足みたいなものを付けていたそうです